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Neurourology and Urodynamics:复发性压力性尿失禁的分析研究

医脉通 2016-08-30

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美国德克萨斯州大学西南医学中心的Zimmern教授在Neurourology and Urodynamics杂志发表了对初次手术后失败的复发性压力性尿失禁患者进行治疗的多中心分析研究。

研究人员主要进行了两个大的随机对照研究:SISTEr-压力性尿失禁手术治疗疗效分析研究用于比较经典Burch手术和自体筋膜吊带术疗效的分析研究;ToMUS-经尿道中段吊带术疗效分析研究用于比较耻骨后和经闭孔途径尿道中段吊带术治疗压力性尿失禁的比较。

研究的结局评估包括:复发性压力性尿失禁再次手术治疗次数、再次手术治疗方式及研究初始手术治疗与再次治疗间隔时间等。独立变量为初始手术治疗方式(自体筋膜手术、Burch术式、耻骨后及经闭孔途径尿道中段吊带术)。次要结局为医学流行病学和社会年龄项目压力指数。

SISTEr研究共纳入329例女性患者,其中174例接受Burch吊带术,155例接受自体筋膜吊带术治疗,共228(69%)人同意参与随访研究;ToMUS研究共纳入444人,221例接受经闭孔中尿道吊带术,223例接受耻骨后中尿道吊带术,共311(70%)人同意参与随访。

研究期间共有48名患者接受了总计63次压力性尿失禁复发治疗。在Burch吊带术治疗组中,有17名患者共接受了20次复发治疗;自体筋膜吊带术治疗组中有4名患者共接受了4次复发治疗。在经闭孔中尿道吊带术治疗组中,有10名患者共接受了11次复发治疗;在耻骨后中尿道吊带术治疗组中,共4名患者接受了总计4次复发治疗。

63次复发性压力性尿失禁治疗中有超过半数(35次)发生于初次手术治疗后的12个月内。分析显示,4组5年无再次治疗率分别为87%、96%、97%和99%》医学流行病学和社会年龄项目压力指数分析接受手术再次治疗的患者的压力指数得分高于接受非手术再次治疗的患者,但没有统计学差异。

因此,研究人员认为,在4组患者中,约有6%的女性压力性患者在初次治疗的5年内需要接受压力性尿失禁的复发治疗,但并非所有复发性压力性尿失禁患者都寻求手术治疗。填充剂注射疗法和自体筋膜吊带术是最常见的复发治疗方式。

文献Pubmed链接