五月不学习，六月徒伤悲！2018年不知不觉已经过去了三分之一，在心血管这个日新月异的领域，不小心就会被别人甩开N条街，一起来充电学习吧。我们精选了16篇热门文章，这次不要错过啦！
1．顽固性高血压的诊断、评估和治疗：七步走
按照140/90 mmHg的血压控制目标值，成人高血压患者中大约有13%属于顽固性高血压。顽固性高血压的常见危险因素包括高龄、肥胖、盐摄入过多、慢性肾脏病和糖尿病等。顽固性高血压的处理是一个非常棘手的临床难题。2017年美国成人高血压预防、检测、评估与治疗指南提出了顽固性高血压的七步处理流程。
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2．急性冠脉综合征：一文打尽最新进展
尽管在过去几十年中急性冠状动脉综合征（ACS）的相关研究取得了巨大进展，但ACS仍是西方国家死亡的主要原因。SWEDEHEART研究的最新分析显示，过去三十年来，与ACS有关的死亡率显著降低。但是，心源性休克或心肺复苏后的死亡率仍然很高。欧洲心脏病学会（ESC）最近发布的ST段抬高型心肌梗死（STEMI）管理指南旨在解决这个问题。本文对2017年ACS的各方面进展进行了总结。
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3．不搞定这8个问题，别说你吃透了BNP和NT-proBNP
目前，生物标志物已被广泛用于心力衰竭的诊断、临床评估和预后评价等方面。其中，利钠肽家族中的B型利钠肽（BNP）和N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）是目前在心衰诊疗中应用最广泛的生物标志物。本文通过八个问题，带领大家详细了解BNP和NT-proBNP那些事。
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4．支架、瓣膜、起搏器……植入后能否做核磁？
如果患者植入了支架、心脏瓣膜、起搏器……做核磁检查安全吗？我们来全面、深入地解析一下这一问题。除此之外呢？有颅内动脉瘤夹、人工耳蜗、输液泵和留置导管以及其他植入物的患者，能否进行核磁检查呢？磁共振成像安全管理中国专家共识（2017）对11类植入物的核磁检查提供了建议，还对有纹身及药物贴片时的核磁检查进行了详细说明。
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5．房颤患者的全面管理，5张表格助你临床用药
房颤是一种临床常见的室上性快速性心律失常。在房颤诊断的最初4个月，患者的死亡率最高。房颤相关的死亡原因包括猝死、心衰和卒中。为降低患者死亡风险，减少就诊和住院次数，提高生活质量，医生常常需要拿出一个综合管理方案。近日，Cardiol Clin杂志发表了一篇文章，题为“房颤的紧急管理：从急诊室到CCU”。本文摘取部分内容，和大家分享。
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6．服用华法林后大出血，3招快速逆转抗凝作用
尽管现在已经有4种新型口服抗凝药物，华法林仍是一种临床常用的抗凝药。华法林是一种维生素K拮抗剂，是4-羟基香豆素的衍生物，可以抑制维生素K参与的凝血因子II、VII、IX和X的合成。在服用华法林等维生素K拮抗剂时如果发生严重或危及生命的出血，需要停药并紧急逆转抗凝作用，使INR恢复正常。
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7．抗心律失常药物的临床使用｜指南推荐总结
2018年2月，欧洲心律学会（EHRA）、欧洲心脏病学会（ESC）心血管药理学工作组共同发布了抗心律失常药物（AAD）的临床使用及临床决策共识。内容主要包括决定启动AAD治疗和随访、AAD分类和药理学、药物监测、个体化用药建议、AAD预防高危患者心源性猝死、AAD作为辅助治疗以及安全性问题等。
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8．心房颤动的急诊和长期节律控制要点 |图文总结
节律控制是房颤治疗中控制症状的重要措施，恢复和保持窦性心律是房颤管理中不可或缺的一部分。《2016ESC/EACTS心房颤动管理指南》对急诊转复窦律和长期抗心律失常药物治疗做了详细的说明。
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9．重症心衰合并利尿剂抵抗的处理，你只差这张流程图！
利尿剂抵抗在重症心力衰竭患者中并不少见，提示患者预后较差。对于这样的患者如何管理呢？3月17日，在2018中国国际心力衰竭大会（CIHFC）暨中国医师协会心力衰竭专业委员会年会上，云南省第一人民医院赵燕教授针对这个问题做了精彩报告。
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10．搞定9个问题，活用新型口服抗凝药物 |图文总结
3月19日，《2018 EHRA非维生素K拮抗剂类口服抗凝药（NOAC）用于房颤患者的实用指南》正式发表。NOAC又称新型口服抗凝药，在临床中的应用日趋广泛并已成为房颤患者卒中预防的首选，特别是新启动抗凝治疗的患者。本文整理了新版指南中的重要建议和图表，供大家临床中参考。
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11．甲减，心脏的一个隐匿杀手！
虽然甲减未被视为心血管主要危险因素之一，但近些年来，心内科医生越来越关注甲状腺疾病，甲状腺功能几乎成为门诊和病房必须检查的项目。重视长期甲减可能对心血管系统造成的影响是重要的，完善相关检查是必要的，警惕甲减可能带来的心血管疾病风险是主要的。只有想到才能重视到，才能将风险降至最低。
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12．心肌梗死的不典型心电图：18个图例，练就火眼金睛
我们都非常熟悉心肌梗死及缺血的经典心电图表现：ST段抬高或压低、T波倒置和病理性Q波。心梗出现典型心电图改变时诊断并不困难，不出现典型心电图改变时则很容易被忽略，例如一些特殊时期、特殊状态或小灶梗死等。有些细微的心电图表现可以提示心梗，应注意识别。
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13．电风暴的临床处理：牢记这4步！
电风暴是一种严重的临床综合征，以自发的室速（VT）或室颤（VF）及发作性晕厥为特征，起病急，进展快，可在短时间内导致患者死亡。电风暴的正确识别与快速处理十分重要。
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14．阿司匹林抗栓治疗：这16个问题你一定想知道！
阿司匹林是目前临床应用最广泛的药物之一，是心肌梗死和缺血性卒中最重要的治疗药物之一。尽管该药应用广泛而且使用历史悠久，我们在临床中仍然会遇到各种各样的问题。本文整理了最常见的16个问题的解答。
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15．值班必备：室性心动过速的紧急处理要点
室性心动过速（VT）是宽QRS波心动过速的最常见原因，又可以细分为多种类型，可能与缺血性和非缺血性心肌病、心脏离子通道病、中毒代谢性疾病相关，也可能是特发性的。值班时遇上室速，应该如何处理呢？
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16．心脏性猝死的6种高危预警心电图｜临床必备
Framingham长达26年的前瞻性研究结果表明，猝死中75%为心脏性猝死，这说明心脏性猝死是人类生命的直接杀手。在心脏性猝死中，绝大多数为心律失常性猝死。由于猝死缺少预测性，所以希望在临床中能够寻找到无创的预测指标。在第二十一届全国介入心脏病学论坛（CCIF）上，北京清华长庚医院张萍教授以“心脏性猝死高危预警心电图”为题进行了精彩演讲。
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