阅读胸片时，这些影像征象是诊断疾病的必备知识。

1. 空气支气管征（air bronchogram sign）

在不透明的肺中，可见支气管分支和管状透明环。这提示病理是肺实质本身。

此征象显示中央支气管未堵塞；但是，当肿块引起半堵塞，也可看到空气支气管征。

此征象常见于肺炎、肺水肿，也见于呼吸窘迫综合征。支气管肺泡癌，淋巴瘤，间质纤维化，肺泡出血，辐射和结节病引起的纤维化也可出现。 此征象也可以在CT上看到。

图1空气支气管征

2. 剪影征（Silhouette sign）

通常可见的解剖结构边缘模糊或消失，是由于此边缘邻近的区域被相同密度的组织或物质填充。

剪影征是提示病灶位置的重要征象。

图2 剪影征

3. 深沟征（Deep sulcus sign）

一侧肋膈角变深和透亮度增强。这提示仰卧位胸片存在气胸的可能。在直立的X光片中，胸膜腔内的气体积聚于顶侧区域。仰卧位X光片，胸腔内积聚于前内侧区域的气体，使得外侧肋膈角的下缘显而易见。

图3 仰卧位胸片显示深沟征，提示气胸

4. 蝶翼征（Bat wing Sign）

又称为天使之翼征。见于肺水肿累及肺门，而肺皮质不受累。

图4 蝶翼征

5. 空气新月征（Air Crescent Sign）

空气新月征是肿块或结节与正常肺实质间气体积聚的结果。

此征象常见于中性粒细胞减少症合并曲霉病的患者。空洞壁和真菌球（霉菌球）间的气体是空气新月征的原因。正常宿主免疫力和球菌形成的时间（通常是数年）有助于区分此疾病和侵袭性曲霉病。

空气新月征的其他原因包括支气管受累的包虫囊肿，血肿，脓肿，坏死性肺炎，填充粘液栓的囊状支气管扩张和乳头状瘤病。

图5 空气新月征

6. 金“S”征（Golden “S” sign）

又称反“S”征，中央肿块导致右上叶肺不张可形成金“S”征。水平裂上移，包含肿块在内形成“倒S”形。反 S 的近侧缘膨隆为肺门部肿块压迫水平裂所致；中远侧向上凹陷为远端不张的右肺上叶将水平裂牵拉上移所致。

此征象提示中央肿块堵塞支气管。虽然此征象被描述为右上叶，但可见于每个肺叶中。

图6 金“S”征

7. 弯刀征（Scimitar sign）

是指右下肺静脉异常直接引流到肝静脉、门静脉或下腔静脉。可见管状阴影沿心脏右侧延伸至隔膜。

肺静脉异常类似于土耳其的“pala”弯刀。弯刀征与先天性肺发育不良综合征（弯刀综合征）有关。

图7 a 弯刀征 b 土耳其“pala”弯刀

8. 炸面圈征（Doughnut sign）

炸面圈征见于气管隆突下中段支气管后的纵隔淋巴结肿大。纵隔淋巴结肿大在侧位胸片上呈分叶状的高密度影。

图8 炸面圈征

9. 驼峰征（Hampton hump sign）

由肺梗塞引起的肺泡出血伴有肺泡壁坏死，在两天内发生。此征象首次由Aubrey Otis Hampton描述。胸膜为基底的楔形实变，其底部宽基于胸膜面，圆形尖部指向肺门。

图9 驼峰征

10. 韦特马克氏征（Westermark sign）

是指由于机械性阻塞或肺栓塞中（血流减少）反射性血管收缩导致的肺外周血流减少。正位片上表现为透过度增加。

图10 Westermark征

11.空气镰刀征（luftsichel sign）

又称主动脉弓旁透亮征。“Luftsichel”在德语中的意思是“空气新月”。此征象见于严重左上叶塌陷。主动脉弓周围的新月形透光区称为Luftsichel征。

图11 镰刀征

医脉通编译自：Top 30 Signs in Chest X-Ray. ECR 2017.