百年医学里程碑

从许多角度来讲，麻醉是一种随着时间的探索和发现。它的出现，彻底改变了病人和外科医生对手术的认识，到19世纪末，麻醉已成为一个更广泛的人道主义的象征。它被宣布为西方世界的文明元素之一。麻醉在20世纪继续发展：肌肉松弛剂和脊髓麻醉等技术给人们带来了新的福音；麻醉医生将他们的业务拓展到了重症监护室和对慢性疼痛管理中；并且新的吸入和静脉麻醉剂促进了门诊手术的发展……

抗生素被认为是20世纪的神奇药物。这一说法在20世纪50年代广为流传，甚至在官方文件中，患者、医生、药品决策者表达出从以前害怕细菌感染到认为可治愈的心情转变。最具标志性的抗生素——青霉素的出现，使得战士们不仅能免于战伤的感染，还能免于性传播疾病的侵害。但20世纪后期，抗生素耐药性已经成为影响全球的健康问题；不过，全新兴起的基因组学伴生的系列先进技术为全新抗生素的筛选带来了希望......

氯丙嗪的出现，引领了生物精神病学和心理社会精神病学的一次根本性改变，见证了收容所里忽视和令人绝望的治疗就此终结。

全世界的精神病（精神分裂症和严重的双相情感障碍）终生患病率约为2%~3%。疾病的影响是长期的，导致功能下降（即自我忽视和社会排斥），有时甚至是致命的，10%或者更多的患者会自杀。我们很难不将氯丙嗪视为一种精神科的青霉素，它可以使患者与照料者得以交流，并且改变了我们对于人类功能的理解——神经心理学方面、人际方面和进化方面（针对大脑前部的基因突变可能会携带精神病罹患风险）。

自从石器时代，我们就开始评估、解释、算计和计算。我们通过观察干预措施的效果，并不断地进行尝试，从而改进了我们的技术。通过增强自身的肢体和感觉器官，我们实现了超越。

但是，即使是在富裕的国家，计算机提供健康服务的作用也不明显。不过，随着技术的发展，我们可以观察到，不管我们是谁，以及我们在哪里,计算机技术可以帮助我们获得最美好的健康和幸福。它可以帮助我们超越认知、身体、机构、地理、文化、语言和历史的界限。或者，它也会促使我们灭绝。我们相信这是我们自己的选择。我们希望，我们选择计算机不仅仅是因为信息和知识，而是因为智慧。

DNA结构的发现及阐述在过去千年里众多伟大的科学发现中名列前茅，或者它就是最伟大的发现。

当有人请中国第一任总理周恩来先生评价法国大革命时，他说：“现在下定论为时尚早。”当我们谈到DNA时，或许也能这样评论。虽然目前我们已经取得的成绩足以引人注目，但是与未来的海啸相比，这些微不足道。

循证医学是应用当前所能获得的最好的研究证据、同时结合临床医生的个人专业技能和临床经验、考虑病人的价值和愿望，将三者结合确定治疗措施的临床实践。

循证医学的未来如何？让所有的临床医生、消费者、政策制定者及其他利益相关方站在统一战线上将是最大的挑战。要让反对者理解循证医学是什么，不是什么。仅仅做高质量的研究和循证资源是不够的，我们需要确保全世界的人都能获取这些资源。

2000年，Life杂志发表了上一个千年中最重要的100项进步。细菌理论位于第六位，是前十名中唯一一项医学成就。

1847年5月，维也纳医生Jakob Kolletschka为一名因产褥热在当地产科医院死亡的女性进行尸检时割伤了自己的手指。几天后，Kolletschka也去世了。他的尸检显示出产后败血症死亡的特征。他的朋友Ignaz Semmelweis认为这种疾病是经医学生的手接触分娩女性进行传播的，并坚持认为医学生在参与接生前应当洗手。由学生接触过患上产后败血症的患者死亡率从12%下降至2%。Semmelweis的理论得到了广泛的认可，这一行为使得疾病的细菌理论真正应用于临床实践中......

21世纪纷繁复杂的医学影像起源于19世纪物理实验室的一个偶然发现。

革新物理学时代，揭示生物分子奥秘，X射线成为20世纪科学两大重要分支的共同根源。在医学上，X射线的发现带来一系列可视化和介入技术并普及到现代实践中，惊喜不断出现，记录不断刷新。没有X射线，医生们，比如伦琴，将会在黑暗中蹒跚前行。

18世纪末疫苗的发明无疑对人类生存具有深远的影响。自此，我们对免疫系统的认识也大幅提高，现在我们更加了解疫苗如何赋予我们与病原抗击的能力。

进一步认识组成机体免疫系统的生物武器，成就了抗血清和单克隆抗体技术。这不仅深刻影响了疾病诊断，还逐渐成为治疗学的重要领域。在可预见的将来，单克隆抗体技术还将铸就哪些医学里程碑更值得我们期待。